Plan médico y de medicamentos recetados

Cintas cuenta con múltiples planes médicos que te dan opciones para ayudarte a cubrir tus necesidades de atención médica. Todos los planes incluyen cobertura de medicamentos recetados a través de Anthem CarelonRx.

Similitudes entre los planes médicos

Todas las opciones de planes médicos de Cintas tienen cobertura médica de la misma calidad, que incluye:

Atención preventiva (exámenes físicos anuales, exámenes de detección y vacunaciones) que se cubre al 100 %
Un monto máximo de bolsillo para protegerte al limitar la cantidad que tienes que pagar de tu bolsillo durante un año
Elección de proveedores dentro y fuera de la red, pero ahorrarás más dinero si escoges a proveedores que se encuentren dentro de la red

Diferencias entre los planes médicos

Las diferencias entre los planes están relacionadas con la cantidad que pagas:

Deducciones semanales de la nómina
La cantidad que se descuenta de tu nómina semanal depende del plan que elijas. Plan PPO: se te descontará más dinero de cada nómina, pero pagarás menos cuando recibas atención médica. Plan con deducible alto: se te descontará menos dinero de cada nómina, pero pagarás más cuando recibas atención médica. Ten en cuenta que las deducciones también varían según las personas que estén cubiertas y si eres elegible para obtener el descuento en la prima.
Gastos de bolsillo
La cantidad que pagas depende de si consultas o no a proveedores de la red, el plan que elijas y cuánta atención médica recibas. En todos los planes: Pagas más gastos de bolsillo si recibes atención médica fuera de la red. Cuando alcanzas tu máximo de gastos de bolsillo, el plan comienza a pagar el 100 %. En un plan PPO: sabes la cantidad exacta que pagarás cuando consultes a un médico de la red o acudas a una clínica de atención de urgencia o sala de emergencia porque el plan PPO tiene copagos. También tienes copagos para medicamentos recetados. En un plan de salud con deducible alto: debes pagar el costo total de los servicios de atención médica hasta que alcances tu deducible. Esto incluye el costo de los medicamentos recetados. Para el plan Core Choice: pagas el 20 % del costo de los servicios de atención medica de la red después de que alcances el deducible, hasta que cubras tu máximo de gastos de bolsillo. Para el plan Core Value: no pagas el costo de los servicios de atención médica de la red después de que alcances tu deducible. Para el plan Essential: no pagas el costo de los servicios de atención médica de la red después de que alcances tu deducible.

Deducciones semanales de la nómina

La cantidad que se descuenta de tu nómina semanal depende del plan que elijas.

Plan PPO: se te descontará más dinero de cada nómina, pero pagarás menos cuando recibas atención médica.
Plan con deducible alto: se te descontará menos dinero de cada nómina, pero pagarás más cuando recibas atención médica.

Ten en cuenta que las deducciones también varían según las personas que estén cubiertas y si eres elegible para obtener el descuento en la prima.

Gastos de bolsillo

La cantidad que pagas depende de si consultas o no a proveedores de la red, el plan que elijas y cuánta atención médica recibas. En todos los planes:

Pagas más gastos de bolsillo si recibes atención médica fuera de la red.
Cuando alcanzas tu máximo de gastos de bolsillo, el plan comienza a pagar el 100 %.

En un plan PPO: sabes la cantidad exacta que pagarás cuando consultes a un médico de la red o acudas a una clínica de atención de urgencia o sala de emergencia porque el plan PPO tiene copagos. También tienes copagos para medicamentos recetados.

En un plan de salud con deducible alto: debes pagar el costo total de los servicios de atención médica hasta que alcances tu deducible. Esto incluye el costo de los medicamentos recetados.

Para el plan Core Choice: pagas el 20 % del costo de los servicios de atención medica de la red después de que alcances el deducible, hasta que cubras tu máximo de gastos de bolsillo.
Para el plan Core Value: no pagas el costo de los servicios de atención médica de la red después de que alcances tu deducible.
Para el plan Essential: no pagas el costo de los servicios de atención médica de la red después de que alcances tu deducible.

Revisa la comparación detallada de los costos de la red.

Cobertura de medicamentos recetados

A partir del 1 de enero de 2024, Anthem CarelonRx será el proveedor de medicamentos recetados para todos los planes médicos. Anthem CarelonRx te ofrece acceso a gran cantidad de cadenas minoristas importantes y farmacias locales, entre ellas CVS, Walmart, Target y Kroger.

Cómo funciona la cobertura

Los socios inscritos en los planes de PPO pagan coseguro y copagos.
Los socios inscritos en el plan Core Choice, Core Value o Essential deben alcanzar el deducible del plan médico antes de que se aplique la cobertura de los medicamentos recetados y luego pagar cualquier coseguro correspondiente.
Si tomas medicamentos de mantenimiento, deberás obtener los suministros para 90 días después de hacer dos surtidos para 30 días de tu receta. Puedes realizar el surtido de tu suministro para 90 días en una farmacia de la red O en la farmacia de pedidos por correo de Anthem CarelonRx, que te entregará los medicamentos directamente en tu hogar con el envío estándar gratis.
Si tienes una afección médica compleja y necesitas medicamentos especializados, deberás surtirlos a través de la farmacia especializada de Anthem CarelonRx. Además, los socios inscritos en una opción de plan médico de PPO seguirán teniendo disponible un programa de reducción de costos para brindarles ayuda con los copagos o coseguros. Incluso si actualmente estás inscrito en PrudentRx con CVS Caremark, necesitarás inscribirte en el programa de reducción de costos de CarelonRx. Durante el primer surtido de medicamentos especializados en 2024, se te indicará cómo realizar el proceso de inscripción.

Administra tus recetas
A partir del 1 de enero de 2024, podrás ver y administrar tus recetas en anthem.com/es (regístrate con tu nueva tarjeta de identificación de miembro, luego ingresa a My Plans [Mis planes] y selecciona Pharmacy [Farmacia]). También puedes usar la aplicación de Sydney Health^SM.

Primas de atención médica de 2024 con descuento en las primas

Un descuento de $15 semanales en la prima de atención médica disponible para las personas que completaron el examen biométrico Y la evaluación de salud para el 18 de agosto de 2023. En esta tabla se detallan las deducciones semanales de la nómina para la atención médica de 2024 para los socios y cónyuges elegibles que obtuvieron el descuento total en la prima. Nota: Si te contrataron o agregaste a tu cónyuge a tu cobertura después del 15 de julio de 2023, obtendrás automáticamente el descuento en la prima que otorga el programa LiveWell para 2024.

	PREMIUM PPO*	BASIC PPO	CORE CHOICE	CORE VALUE	ESSENTIAL
Socio solamente	$35.35	$23.35	$15.70	$6.90	$0.00
Socio + cónyuge	$88.70	$63.40	$47.80	$23.45	$10.80
Socio + hijo(s)	$74.20	$50.60	$36.85	$14.40	$6.50
Socio + familia	$127.50	$90.65	$69.00	$30.95	$17.30

*El plan PPO Premium solo está disponible para los socios que fueron elegibles para los beneficios antes del 1 de enero de 2012 o que se encuentren en el plan.

Primas de atención médica de 2024 sin descuento en las primas

En esta tabla se detallan las deducciones semanales de la nómina de 2024 para los socios y cónyuges elegibles que no reciben el descuento en la prima.

	PREMIUM PPO*	BASIC PPO	CORE CHOICE	CORE VALUE	ESSENTIAL
Socio solamente	$50.35	$38.35	$30.70	$21.90	$15.00
Socio + cónyuge	$118.70	$93.40	$77.80	$53.45	$40.80
Socio + hijo(s)	$89.20	$65.60	$51.85	$29.40	$21.50
Socio + familia	$157.50	$120.65	$99.00	$60.95	$47.30

*El plan PPO Premium solo está disponible para los socios que fueron elegibles para los beneficios antes del 1 de enero de 2012 o que se encuentren en el plan.

Recargos

En algunos casos, los socios quizás tengan que pagar los siguientes recargos que aumentan la cantidad que se descuenta de la nómina.

Recargo por consumo de tabaco o para fumadores: si tú o tu cónyuge son fumadores o consumen tabaco, lo que significa que en promedio (en los últimos seis meses) fumaron o consumieron tabaco más de una vez por semana, tendrás que pagar un recargo de $15 por semana por fumador o persona que consuma tabaco (por ejemplo, si tú y tu cónyuge fuman o consumen tabaco, pagarás un recargo de $30 por semana). Los productos de tabaco y para fumar incluyen, entre otros: cigarros, puros, pipas, dispositivos electrónicos (como cigarrillos electrónicos, vaporizadores, pipas de agua, cigarrillos electrónicos Juul), tabaco molido para aspirar, mascar y chupar, y el tabaco soluble (en forma de esferas, palillos, tiras, trociscos y tabletas). Cintas ofrece el programa Quit For Life^® para ayudarte a dejar el hábito y quitar el recargo por consumo de tabaco. Llama al 866.QUIT.4.LIFE (866.784.8454) o visita quitnow.net/cintas.
Recargo por cónyuge: si tu cónyuge es elegible para obtener una cobertura a través de su empleador y tú escoges la cobertura del plan médico de Cintas para él o ella, tendrás que pagar un recargo por cónyuge de $15 por semana.

Centro de Servicios de Cintas

866.256.6559